Синус-лифтинг

После потери или удаления зуба челюстная кость может значительно атрофироваться, из-за чего возникают трудности с использованием съёмных протезов, а также затрудняется установка имплантатов. В современной стоматологии для облегчения имплантации существует специальная методика, которая называется синус-лифтинг.

Синус-лифтинг – это хирургическая процедура, в процессе которой производится восстановление или наращивание объёма костной ткани, позволяющее создать оптимальные условия для установки зубного имплантата. В процессе операции дно верхнечелюстной пазухи перемещают выше его изначального уровня, а в образованное пространство вводят костнопластический материал, способствующий увеличению объёма костной ткани.

Показания к операции синус-лифтинга

Синус – это полость, находящаяся в верхней челюсти человека. Данная полость известна всем как гайморова пазуха. Дно этой пазухи у каждого располагается по-разному. У одних оно чуть ниже, а у других – чуть выше, чем оптимальный средний уровень. Когда дно гайморовой пазухи расположено очень низко, относительно ротовой полости, высоты кости может быть недостаточно для установки имплантата. В этом случае требуется подъём дна гайморовой пазухи за счёт увеличения костного объёма.

Иногда костная ткань начинает терять объём и рассасываться после удаления зуба, в связи с чем тоже может оказаться мало места имплантата. И в том и в другом случае пациенту показана операция синус-лифтинга.

Также эта процедура является самой эффективной тогда, когда сильно атрофированы боковые отделы верхней челюсти. При увеличении объёма кости в области синуса возникает возможность использовать длинные имплантаты, вследствие чего искусственные зубы могут выдерживать значительные нагрузки, а жевательная функция полностью нормализуется.

В современной стоматологической практике существуют две техники, используемые при имплантации: закрытый и открытый синус-лифтинг.

Открытый синус-лифтинг

В том случае, когда костная ткань в области верхнечелюстных синусов меньше, чем десять миллиметров, производится открытый синус-лифтинг. Если высота кости достигает 3 мм и более, имплантаты устанавливаются непосредственно в процессе операции. Это связано с тем, что для первичной фиксации имплантата вполне достаточно количества костного материала.

В процессе операции производится просверливание кости между краем костного гребня и дном пазухи, после чего туда ввинчивается имплантат. Такая методика называется открытым синус-лифтингом с одномоментной имплантацией.

Однако если челюстная кость не достигает в высоту 3 мм, вначале производится увеличение костного массива. Костнопластический материал, введённый в свободное пространство, на протяжении 6-8 месяцев формирует костную ткань, после чего уже непосредственно производится имплантация.

В процессе операции на слизистой оболочке рта пациента, со стороны боковой стенки верхнечелюстной пазухи, делается небольшой надрез для того, чтобы беспрепятственно добраться к кости. После этого удаляется маленький фрагмент пазушной стенки, который совместно со слизистой оболочкой размещают на дне пазухи, тем самым формируя более высокий уровень дна.

В образованное пространство вводится костнопластический материал, после чего дефект закрывается специальной мембраной, способствующей регенерации кости. После всех этих манипуляций рана ушивается.

Закрытый синус-лифтинг

Щадящий закрытый синус-лифтинг назначается пациенту в том случае, когда высота кости достигает 7-10 мм. В процессе операции в месте установки имплантата просверливается маленькое цилиндрическое отверстие, через которое с помощью остеотомов (специальных стоматологических инструментов, перемещающих дно пазухи), вводится костнопластический материал.

При этом происходит поднятие дна, после чего в подготовленное отверстие вживляется имплантат, на который приблизительно через полгода устанавливается коронка.

Решать, какой вид синус-лифтинга применять в том или другом случае, – прерогатива хирурга. Для этого после проведения тщательной диагностики оценивается клиническая ситуация и индивидуальные особенности пациента

После операции существуют некоторые ограничения, которые необходимо строго соблюдать для предотвращения смещения костного материала и предупреждения развития воспаления в области гайморовой пазухи.

Синус-лифтинг: осложнения

Самым частым осложнением, возникающим в процессе операции, является разрыв и перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи. В том случае, когда складывается такая ситуация, используется методика латания или ушивания, которая производится при помощи аутогенных материалов.

Если в процессе операции синус-лифтинга обнаруживается, что пазуха верхней челюсти разделена очень большими перегородками, создаётся отдельный доступ к каждой из сторон во избежание повреждения слизистой пазухи.

Наряду с операционными осложнениями, также бывают случаи возникновения осложнений в послеоперационном периоде.

Когда грубо нарушается протокол проведения хирургической операции, возможно инфицирование раны, кровотечение, появление болезненности и нарушение отделения слизи из носовой пазухи. Также это может стать причиной подвижности имплантатов и формирования ороантрального свища.

Все послеоперационные инфекционные осложнения лечатся при помощи массированной антибактериальной терапии, а также путём дренирования патологического очага. Только после полного подавления воспалительного процесса закрывается свищевой ход и заново повторяется процедура синус-лифтинга.

Специально для myplastics.ru Амбросова Инна Александровна